Ngày nay, đau lưng là lý do phổ biến thứ hai đối với bệnh nhân tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Theo Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, cứ 5 người trung niên thì có một người bị đau.
Đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh chỉ tăng theo độ tuổi. Trong thực hành y tế, đau nhức (đau lưng) được coi là một bệnh lý liên ngành, vì có một triệu chứng trong phòng khám của cả bệnh thần kinh và bệnh soma.
Nguyên nhân gây ra đau lưng là gì?
Đau lưng trong 90% trường hợp xảy ra với các bệnh về cột sống (đau đốt sống). Trong một số trường hợp khác, nguyên nhân có thể do bệnh lý của các cơ quan nội tạng, tủy sống, … (đau không do đốt sống).
Như vậy, nhóm sinh xương sống bao gồm:
thoát vị đĩa đệm- ;
- sacra- hoặc lumbization;
- thoái hóa đốt sống;
- loãng xương; Các quá trình khối u
- của đốt sống;
- chấn thương (gãy đốt sống, thoái hóa đốt sống).
Nhóm không có đốt sống bao gồm:
- đau do tâm lý;
- đau cơ xơ hóa;
- bệnh lý của các cơ quan nội tạng (đau tim, tràn khí màng phổi, viêm tụy, sỏi niệu, v. v. );
- hình thành khối u (u thần kinh) và di căn;
- áp xe ngoài màng cứng;
- syringomyelia.
Các triệu chứng
Bản chất của đau lưng, cường độ và thời gian của nó khác nhau tùy thuộc vào bệnh lý cơ bản.
- Thoát vị đĩa đệm.Một lồi sọ xuất hiện giữa các đốt sống với sự phát triển của bệnh hoại tử xương. Trong trường hợp này, cơn đau có thể buốt hoặc nhức và có tính chất cục bộ (tùy thuộc vào mức độ của đĩa đệm bị ảnh hưởng). Tình trạng đau nhức thường kéo dài đến các chi, kèm theo tê và ngứa ran. Trong những trường hợp nặng (khi túi sọ chèn ép rễ thần kinh), rối loạn chức năng vận động và nhạy cảm của tay hoặc chân có thể xuất hiện. Hiếm khi có các vi phạm về tiểu tiện, đại tiện và chức năng tình dục (với tổn thương cột sống vùng chậu).
- Sacra hay sự khử trùng.Sa tế bào là một dị tật bẩm sinh liên quan đến sự hợp nhất của đốt sống thắt lưng cuối cùng với xương cùng. Trong trường hợp này, khiếm khuyết ngược lại là sự tê liệt, khi đốt sống đầu tiên của xương cùng bị tách ra và trở thành một đốt sống thắt lưng bổ sung. Thông thường bệnh lý không có triệu chứng, nhưng phòng khám gây ra bởi hoạt động thể chất quá mức hoặc mang vác nặng. Trong những trường hợp như vậy, có một cơn đau thắt lưng ở vùng xương cùng, tăng lên khi vận động, lan xuống các chi dưới. Bệnh lý cũng có đặc điểm là xuất hiện ở tuổi trẻ (thường ở tuổi 20-25).
- Thoái hóa đốt sống.Thoái hóa đốt sống (không giống như các bệnh trước đây) chủ yếu xảy ra ở người cao tuổi. Căn bệnh này phát triển do những thay đổi về già của cột sống - "sự hao mòn" của nó. Bệnh lý đi kèm với sự phát triển của mô xương dưới dạng chất tạo xương, có thể dẫn đến sự hợp nhất hoàn toàn của các đốt sống. Sau đó là nguy hiểm với tổn thương các bó mạch thần kinh, cơ và các cơ quan xung quanh. Căn bệnh này đi kèm với những cơn đau mãn tính và trở nên tồi tệ hơn vào cuối ngày. Đôi khi hội chứng đau không chỉ biểu hiện khi vận động mà cả khi nghỉ ngơi dẫn đến mất ngủ. Với một căn bệnh không được kiểm soát, thường xuyên có những trường hợp bất động các khớp đốt sống, cũng như chèn ép các sợi thần kinh với sự phát triển của các rối loạn thần kinh đặc trưng.
- Loãng xương.Loãng xương là một bệnh rối loạn chuyển hóa, trong đó quá trình hủy xương chiếm ưu thế hơn so với quá trình tạo xương. Hình ảnh lâm sàng của bệnh rất ít: thường là quá trình bệnh lý không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ (bằng X-quang). Tuy nhiên, ở giai đoạn sau của bệnh, xuất hiện những cơn đau âm ỉ, cũng như cong vẹo tư thế.
- Quá trình tạo khối u của đốt sống.Các khối u đốt sống thường không có triệu chứng cho đến khi chúng phát triển đủ lớn để chèn ép các sợi thần kinh. Trong những trường hợp như vậy, đau lưng mãn tính xảy ra (thường ở cột sống dưới), có thể lan xuống đùi và cẳng chân. Không sớm thì muộn, khối u phát triển dẫn đến chèn ép các rễ thần kinh, biểu hiện là các rối loạn thần kinh: mất nhạy cảm và vận động ở các chi.
- Bị thương.Nguyên nhân phổ biến của đau cấp tính, hạn chế vận động và các triệu chứng thần kinh là chấn thương cột sống: gãy xương, bầm tím, trật khớp / lệch đốt sống, cũng như "trượt" đốt sống do tổn thương bộ máy dây chằng - đốt sống. Thông thường, bệnh nhân nhận thấy một cơn đau lan tỏa mạnh ở lưng, sự hiện diện của xuất huyết ("bầm tím"), sưng cục bộ và hạn chế cử động.
- Đau do tâm lý.Một quan điểm tương tự xảy ra với bối cảnh tình trạng sức khỏe đầy đủ sau một tình huống bộc phát hoặc căng thẳng về cảm xúc. Bệnh nhân mô tả cơn đau theo nhiều cách khác nhau, điều này chỉ bị giới hạn bởi trí tưởng tượng của bệnh nhân. Đôi khi có một cái gọi là. "Hành vi đau đớn" khi mọi người, trong khi duy trì khả năng vận động, có xu hướng sử dụng các hỗ trợ phụ trợ: nạng, gậy và thậm chí cả xe lăn.
- Đau cơ xơ hóa.Hội chứng đau trong bệnh đau cơ xơ hóa rất giống với hội chứng đau do tâm lý. Đồng thời, tình trạng đau nhức cũng gây ra bởi căng thẳng, khí hậu và tình trạng quá tải. Tuy nhiên, một điểm khác biệt quan trọng là cơn đau nên được quan sát trong hơn ba tháng, kèm theo nhạy cảm cục bộ tại các điểm đặc trưng (nơi bám của cơ chẩm, giữa các cơ bán kính, v. v. ). Ngoài ra, chẩn đoán yêu cầu loại trừ hoàn toàn tất cả các loại bệnh soma.
- Các bệnh lý của các cơ quan nội tạng.Đau lưng thường có thể xuất hiện cùng với các bệnh lý của các cơ quan khác nhau trên cơ thể. Vì vậy, với một cơn đau tim, hội chứng đau khu trú sau xương ức, lan xuống dưới xương đòn và cánh tay trái, cũng như ở cột sống. Với tràn khí màng phổi (tích tụ không khí dưới niêm mạc phổi), cơn đau ngực cấp tính xảy ra, lan đến cột sống. Một phức hợp triệu chứng phát sinh trên nền khó thở và tím tái mặt. Trong bệnh viêm tụy (viêm tuyến tụy), hội chứng đau có đặc điểm khác, phát sinh ở vùng bụng trên theo kiểu “thắt lưng”, bao trùm hai bên và lưng. Đau lưng xuất hiện kèm theo nôn mửa và khó tiêu. Một biến chứng của sỏi niệu là cơn đau quặn thận - một hội chứng đau kịch phát cấp tính. Thông thường, cơn đau dữ dội đến mức khiến bệnh nhân phải cúi gập người để tìm cách giảm đau. Trong bối cảnh của một cuộc tấn công, nước tiểu chuyển sang màu đỏ bẩn do các tạp chất trong máu.
- Các quá trình của khối u.U tuyến thần kinh là một khối u của vỏ bọc thần kinh. Khi rễ của tủy sống bị ảnh hưởng, đau lưng thường xảy ra, cũng như mất độ nhạy và hoạt động vận động dưới mức tổn thương. Cũng cần lưu ý rằng quá trình khối u này thường lành tính. Tuy nhiên, một bệnh cảnh lâm sàng tương tự có thể do di căn của ung thư vú, tuyến tiền liệt, phổi, thận, v. v.
- Áp xe ngoài màng cứng.Áp xe ngoài màng cứng là hiện tượng tụ mủ dưới lớp niêm mạc cứng của tủy sống. Bệnh đi kèm với hội chứng đau cấp tính kèm theo các rối loạn thần kinh: liệt (giảm sức cơ), mất nhạy cảm, rối loạn vùng chậu, . . . Thường xuất hiện quá trình sinh mủ trên nền nhiễm trùng, vết thương, suy giảm miễn dịch hoặc như một biến chứng của chọc dò thắt lưng (hoặc gây tê ngoài màng cứng).
- Syringomyelia.Syringomyelia là một bệnh lý của hệ thần kinh, trong đó các khoang xuất hiện trong tủy sống. Các chấn thương, khối u, chèn ép não, … gây ra bệnh, ở giai đoạn đầu sẽ có cảm giác đau nhức nhẹ ở cột sống, không mang lại cảm giác khó chịu. Sau đó là sụt cân, yếu cơ, mất nhạy cảm với cơn đau, không tiết mồ hôi và dễ gãy xương. Thường có những chấn thương ở khớp, xương (bỏng, gãy, đứt tay), tuy nhiên, do không nhạy cảm với cơn đau nên chúng qua đi không dễ nhận thấy.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán, cần phải khảo sát định tính và khám thực thể bệnh nhân bằng cách sờ nắn (cảm giác), bộ gõ (bộ gõ) và nghe tim thai (nghe). Đối với một số bệnh lý, cần phải tiến hành các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm (đau tim, viêm tụy, các quá trình khối u).
Để hình dung các mô mềm và cơ quan nội tạng, bạn sẽ cần đến các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ: siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ. Trong khi X-quang và chụp cắt lớp vi tính được sử dụng để kiểm tra trực tiếp bộ xương.
Trong một số trường hợp, có thể cần các kỹ thuật ít phổ biến hơn: xạ hình xương, đo điện cơ, v. v.
Điều trị Đau lưng
Để giảm cơn đau lưng cấp tính, hãy chườm đá (trong 20 phút sau mỗi 4 giờ), không hoạt động thể chất, bất động cột sống nếu có thể. Nếu cơn đau không thể chịu đựng được, có thể uống thuốc giảm đau. Tuy nhiên, điều đáng nhớ là thuốc gây mê "bôi trơn" phòng khám của bệnh. Sau đó, điều này có thể làm phức tạp thêm việc chẩn đoán bệnh. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể kê đơn thuốc.
Đĩa rời
Việc điều trị bằng thuốc chủ yếu dựa trên việc sử dụng thuốc chống viêm (Diclofenac, Ibuprofen) và thuốc giảm đau (Ketorolac). Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ khối thoát vị đĩa đệm, cũng như phẫu thuật nội soi của đĩa đệm, có thể được yêu cầu.
Sacra hoặc lumbization
Khi cơn đau xảy ra, các thuốc gây tê được kê toa, cũng như vật lý trị liệu (sử dụng parafin, điện di, v. v. ). Với sự không hiệu quả của điều trị bảo tồn, các hoạt động tái tạo được chỉ định.
Thoái hóa đốt sống
Thuốc chống viêm (Meloxicam, Indomethacin), cũng như vật lý trị liệu (siêu âm, điện di) được sử dụng để loại bỏ hội chứng viêm và đau.
Loãng xương
Điều trị loãng xương bắt đầu bằng chế độ ăn nhiều canxi và vitamin D.
Có lẽ việc bổ nhiệm các chất này dưới dạng ma túy. Trong một số trường hợp, liệu pháp hormone với estrogen, calcitonin và hormone tuyến cận giáp được sử dụng.
Quá trình khối u
Điều trị các bệnh khối u bao gồm hóa trị và phẫu thuật. Trong trường hợp này, số tiền hỗ trợ tùy thuộc vào từng trường hợp lâm sàng cụ thể.
Tổn thương
Trong trường hợp bị thương nhẹ, chế độ nhẹ nhàng và khởi động được quy định. Trong một số trường hợp, cần phải giảm hoặc giảm lực kéo của xương. Khi các triệu chứng thần kinh xuất hiện, các cuộc phẫu thuật với việc cố định các mảnh xương được thực hiện.
Đau do tâm lý
Giúp giảm đau do tâm lý bao gồm liệu pháp tâm lý phức tạp, cũng như dùng thuốc chống trầm cảm (fluoxetine, Sertraline).
Đau cơ xơ hóa
Do nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết rõ, liệu pháp điều trị triệu chứng được chỉ định: thuốc chống trầm cảm (Paroxetine, Amitriptyline), thuốc chống co giật (Pregabalin), thuốc ngủ (Zopiclone) hoặc thuốc an thần (Diazepam). Tự rèn luyện tư duy tích cực, tránh những tình huống căng thẳng và ở trong môi trường khí hậu khô, ấm cũng rất quan trọng.
Bệnh lý của các cơ quan nội tạng
Mỗi bệnh lý nội khoa có thể xảy ra yêu cầu các chiến thuật điều trị riêng. Chăm sóc khẩn cấp cho cơn đau tim là dùng Nitroglycerin (một viên mỗi 5 phút cho đến khi xe cấp cứu đến); với viêm tụy - lạnh, đói và nghỉ ngơi; tràn khí màng phổi - băng kín (bịt kín) trong trường hợp vết thương hở của phổi; với cơn đau quặn thận - thuốc chống co thắt (Drotaverin, Metamizole natri) và làm ấm.
Áp xe ngoài màng cứng
Điều trị bằng phẫu thuật khẩn cấp để bình thường hóa áp lực trong ống sống và dẫn lưu màng não. Liệu pháp kháng sinh (Amoxicillin, Cefotaxime) hỗ trợ can thiệp phẫu thuật.
Syringomyelia
Thông thường, bệnh nhân được khuyên bảo vệ da khỏi vết cắt và bỏng (trường hợp này thường xảy ra do bệnh nhân mất nhạy cảm và không cảm thấy chấn thương). Thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm (Fluoxetine) và thuốc chống loạn thần (Chlorpromazine) cũng được kê đơn. Trong một số trường hợp, có thể can thiệp bằng phẫu thuật để điều chỉnh các khoang đã hình thành của tủy sống.
Ngăn chặn quay lại
Để phòng bệnh đau lưng, cần ngăn ngừa sự xuất hiện của từng bệnh lý đã nêu ở trên. Để làm điều này, bạn cần:
- Bình thường hóa lối sống: giảm trọng lượng cơ thể về mức bình thường; thực hiện một chế độ ăn uống đúng cách giàu các nguyên tố vi lượng và vitamin; đảm bảo hoạt động thể chất thích hợp mà không phải gắng sức quá sức.
- Từ bỏ thói quen xấu: hút thuốc và uống rượu.
- Vẹo tư thế đúng (vẹo cột sống, vẹo cổ) và các bệnh lý chỉnh hình (bàn chân bẹt, bàn chân khoèo, v. v. ).
- Chẩn đoán và điều trị kịp thời các bệnh đồng thời của hệ cơ xương khớp hoặc các cơ quan nội tạng.
- Ngăn ngừa hoặc điều trị đúng cách các chấn thương cột sống.
- Tránh cảm xúc bộc phát và các tình huống căng thẳng.
Cần nhớ rằng đau lưng không phải là một bệnh lý riêng lẻ, mà là một triệu chứng của một bệnh. Căn bệnh chính có thể cực kỳ nghiêm trọng và nếu không được điều trị sẽ dẫn đến tàn tật và thậm chí tử vong cho bệnh nhân!