Cơ lưng bị căng quá mức gây ra nhiều khó chịu và đau đớn. Hoại tử xương, gây ra sự phá vỡ cấu trúc của đốt sống và đĩa đệm, dẫn đến chèn ép nghiêm trọng các đầu dây thần kinh. Thông thường bệnh lý đi kèm với sự suy giảm lưu thông máu, gây ra sự gián đoạn dinh dưỡng của não và các cơ quan nội tạng.
Hoại tử xương - nó là gì?
Hoại tử xương là một bệnh tái phát xảy ra ở dạng mãn tính và kèm theo sự phá hủy các đốt sống và đĩa đệm. Các mô của chúng bị phá vỡ, khiến độ đàn hồi của chúng giảm đi kèm theo sự thay đổi hình dạng sau đó. Có sự giảm dần trong không gian giữa các đốt sống. Điều này gây ra sự mất ổn định của cột sống ở những khu vực bệnh lý phát triển.
Các quá trình phá hủy mô bệnh lý xảy ra trên nền của các đầu dây thần kinh bị chèn ép hướng từ khu vực có tủy sống. Kết quả là các cơ lưng luôn căng thẳng. Trong tình huống như vậy, bệnh nhân kêu đau ở lưng và các triệu chứng khác.
Dựa trên đặc điểm của việc định vị các cấu trúc cột sống bị ảnh hưởng bởi những thay đổi thoái hóa, các loại cổ tử cung, ngực và thắt lưng của quá trình bệnh lý được phân biệt. Dấu hiệu chính của sự phát triển thoái hóa khớp là đau, cường độ và mức độ nghiêm trọng thường tăng lên khi hoạt động thể chất.
Ngoài ra còn có độ cứng trong chuyển động. Ngoài ra, hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các dấu hiệu của loại đốt sống - đau đầu, thay đổi huyết áp, suy giảm chức năng thị giác, thính giác, v.v.
Cơ chế phát triển
Sự phát triển của bệnh hoại tử xương là do nhân nhầy bắt đầu mất đi tính chất ưa nước. Cấu trúc bán lỏng này chứa các sợi mô liên kết và chondroitin, một chất sền sệt. Trong quá trình phát triển của cơ thể con người và sự tăng trưởng của nó, các quá trình thu hẹp lòng mạch máu trong các đĩa đệm diễn ra tích cực. Các chất dinh dưỡng được cung cấp một cách khuếch tán, thể hiện ở sự ổn định nồng độ một cách tự phát. Đặc điểm này gây khó khăn trong việc phục hồi hoàn toàn sụn đã bị tổn thương hoặc chịu áp lực quá mức lên cột sống.
Những sai lệch bệnh lý trở nên rõ rệt hơn do sự rối loạn về nồng độ hormone và dinh dưỡng của con người. Mô sụn bắt đầu bị thiếu chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển bình thường của nó. Do đó, các rối loạn biểu hiện dưới dạng:
- giảm sức mạnh và độ đàn hồi;
- thay đổi về các tham số nhất quán và thuộc tính cấu hình.
Trong bối cảnh các đĩa đệm bị dẹt, các vết nứt xuyên tâm hình thành trong các vòng sợi. Kết quả là khoảng cách giữa các đốt sống giảm đi và các khớp mặt bắt đầu dịch chuyển. Theo thời gian, những thay đổi bệnh lý sẽ bao phủ các mô liên kết liên quan đến các vòng sợi và dây chằng.
Khi mô bị phá vỡ, hệ thống miễn dịch sẽ sản xuất ra các globulin miễn dịch với số lượng tăng lên. Điều này kích thích sự phát triển của quá trình viêm vô trùng và sưng tấy được hình thành ở khu vực có các khớp mặt. Chúng cũng lan sang các mô mềm gần đó.
Do các bao khớp bị căng ra, các đĩa đệm mất khả năng cố định đốt sống. Sự mất ổn định như vậy ở vị trí cấu trúc cột sống làm tăng nguy cơ chèn ép rễ thần kinh hoặc chèn ép mạch máu. Đặc điểm này là đặc trưng, ví dụ, của chứng hoại tử xương cổ, đi kèm với các triệu chứng nặng về lời nói.
Nguyên nhân phát triển của bệnh
Tình trạng của các đĩa đệm có thể trở nên tồi tệ hơn khi trương lực của các cơ xương ở cột sống giảm. Do cơ hoạt động không hợp lý và không đối xứng nên khi cơ thể duy trì tư thế không sinh lý trong thời gian dài có thể xảy ra tình trạng phá hủy mô sụn. Hành vi vi phạm này xảy ra do mang túi nặng trên cùng một vai, sử dụng nệm mềm và gối cao.
Quá trình phá hủy các đĩa đệm được đẩy nhanh do tác động của một số yếu tố tiêu cực có tính chất bên ngoài và bên trong. Chúng bao gồm:
- rối loạn hoạt động của cơ chế nội tiết và rối loạn chuyển hóa;
- bệnh lý có tính chất truyền nhiễm, kể cả bệnh mãn tính;
- tổn thương cột sống dưới dạng gãy xương do nén, bầm tím;
- hạ thân nhiệt thường xuyên và kéo dài của cơ thể;
- các bệnh thuộc loại hệ thống và thoái hóa-loạn dưỡng - bệnh gút, bệnh vẩy nến, viêm khớp dạng thấp, loãng xương, viêm xương khớp;
- hút thuốc và lạm dụng rượu, làm gián đoạn tình trạng của hệ thống mạch máu, làm suy giảm lưu thông máu và gây thiếu chất dinh dưỡng trong sụn;
- thể chất không đủ phát triển, các vấn đề về tư thế, bàn chân bẹt - những khuyết tật này làm tăng tải trọng lên cột sống, vì khả năng hấp thụ sốc sẽ không đủ;
- béo phì;
- khuynh hướng di truyền;
- tiếp xúc với căng thẳng thường xuyên.
Triệu chứng
Dấu hiệu lâm sàng chính của thoái hóa sụn ở bất kỳ vị trí nào (cổ, ngực hoặc thắt lưng cùng) là đau. Trường hợp tái phát, cơn đau nhức dữ dội, lan ra các vùng lân cận. Ngay cả với chuyển động nhẹ, nó tăng cường. Điều này buộc bệnh nhân phải tạo một tư thế bắt buộc cho cơ thể để giảm thiểu sự khó chịu và đau đớn:
- với bệnh thoái hóa đốt sống cổ, tốt nhất là không chỉ quay một đầu mà toàn bộ cơ thể;
- khi bệnh ở dạng ngực, người bệnh khó hít thở sâu, do đó, để tránh cơn đau ngực cấp tính, người bệnh cố gắng giảm thiểu độ sâu và tần suất thở;
- Bệnh nhân mắc bệnh thắt lưng gặp khó khăn khi ngồi xuống, giữ tư thế thẳng đứng và di chuyển do dây thần kinh cột sống bị chèn ép.
Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về sự hiện diện của cơn đau âm ỉ, liên tục và cảm giác cứng khớp khi cử động vào buổi sáng sau khi thức dậy. Trong trường hợp này, chẩn đoán phân biệt sẽ được yêu cầu để giúp loại bỏ nguy cơ phát triển bệnh viêm cơ do viêm cơ xương cột sống hoặc viêm xương khớp.
Đau nhức và đau nhức xảy ra do sự căng thẳng bù đắp trong mô cơ. Tình trạng này là cần thiết để ổn định vùng chuyển động của cột sống. Cơn đau nhẹ hoặc trung bình liên tục cũng có thể xuất hiện khi đĩa đệm bị kéo căng đáng kể, do những thay đổi viêm vô khuẩn.
Hoại tử xương ở một địa phương cụ thể được đặc trưng bởi các triệu chứng đặc biệt:
- Khi bị thoái hóa đốt sống cổ, người ta cảm thấy đau ở vùng cổ, ở chi trên. Có cảm giác đau ở đầu và tê ở các ngón tay. Nếu bệnh biểu hiện ở mức độ nghiêm trọng, có thể xảy ra tình trạng chèn ép động mạch đốt sống. Trong trường hợp này, bệnh nhân bắt đầu phàn nàn về tình trạng sức khỏe suy giảm đáng kể.
- Khu trú ở lồng ngực được biểu hiện bằng cơn đau nhói và nhức ở lưng; có hội chứng đau tạng ở vùng tim, hạ sườn phải và bụng. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác tê, dị cảm ở da, khó thở và kêu lạo xạo ở đốt sống.
- Bệnh nhân bị thoái hóa khớp thắt lưng phàn nàn về tình trạng đau ở lưng và chi dưới với cường độ ngày càng tăng khi di chuyển. Những rối loạn trong hoạt động của hệ thống sinh dục, các vấn đề về khả năng sinh sản của nam giới và rối loạn chức năng buồng trứng thường được chẩn đoán. Trong thời gian thuyên giảm, cơn đau có thể giảm. Tuy nhiên, việc tiếp xúc với một yếu tố kích động sẽ dẫn đến sự phục hồi của nó.
- Khi thoái hóa sụn hỗn hợp xuất hiện, các triệu chứng có thể xuất hiện đồng thời ở một số khu vực. Tình trạng này được đặc trưng bởi một đợt bệnh nghiêm trọng hơn.
Cần nhớ rằng sự dịch chuyển của đốt sống và sự hình thành gai xương gây chèn ép động mạch đốt sống. Nó nuôi dưỡng não, cung cấp oxy cho các tế bào của nó. Khi bị ép, dinh dưỡng bị hạn chế nên người bệnh gặp vấn đề về phối hợp, đau đầu, ù tai, tăng huyết áp.
Hậu quả nếu không được điều trị
Nguyên nhân của quá trình thoái hóa xương sụn phức tạp là sự hình thành thoát vị tương đối nhanh chóng ở các đĩa đệm. Sự xuất hiện của chúng có liên quan đến sự dịch chuyển về phía sau của cấu trúc đốt sống. Điều này gây ra đứt dây chằng dọc sau, dẫn đến mất ổn định vị trí đĩa đệm và các phần riêng lẻ của nó nhô ra vào khu vực ống sống. Thoát vị vỡ ra khi đĩa đệm có nhân nhầy xâm nhập vào khu vực ống tủy.
Khi các bất thường bệnh lý xảy ra ở cấu trúc đốt sống, tủy sống bắt đầu bị nén và bệnh nhân phát triển bệnh lý tủy sống. Các triệu chứng của tình trạng này có liên quan đến tình trạng tê và yếu ở một số nhóm cơ ở chi trên và chi dưới. Xuất hiện tình trạng liệt, teo cơ và suy giảm phản xạ gân xương. Trong một số trường hợp, vấn đề nảy sinh khi làm rỗng bàng quang và ruột.
Sự hình thành thoát vị liên đốt sống rất nguy hiểm do các động mạch cung cấp dinh dưỡng cho tủy sống bị chèn ép. Kết quả của bệnh lý này là sự hình thành các vùng thiếu máu cục bộ, nơi các tế bào thần kinh bị tổn thương và chết. Biểu hiện của hiệu ứng thần kinh được thể hiện ở sự gián đoạn chức năng vận động, giảm mức độ xúc giác và rối loạn dinh dưỡng.
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán ban đầu được thực hiện dựa trên khiếu nại của bệnh nhân và các triệu chứng hiện có. Bác sĩ chuyên khoa kiểm tra tình trạng cột sống ở các vị trí khác nhau, yêu cầu bệnh nhân ở tư thế nghỉ ngơi hoặc vận động. Ở giai đoạn tiếp theo, bệnh nhân được gửi đi chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, điều này sẽ giúp làm rõ chẩn đoán hoặc bác bỏ nó.
Các phương pháp nghiên cứu được sử dụng bao gồm:
- Chụp X quang – cung cấp một cuộc kiểm tra toàn diện về cột sống với việc đánh giá tình trạng của đốt sống, các rối loạn hiện có ở dạng tăng trưởng, độ cong. Chuyên gia sẽ có thể xác định các khoảng gian đốt sống và tình trạng của các lỗ. Để xác định chính xác tình trạng thoái hóa xương khớp khu trú ở vùng ngực hoặc cổ tử cung, việc kiểm tra bằng chụp X-quang hai giai đoạn được thực hiện. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân nằm nghiêng và ở giai đoạn thứ hai - nằm ngửa.
- Phương pháp chụp cắt lớp bằng MRI hoặc CT cung cấp dữ liệu có tính thông tin cao, giúp nghiên cứu chi tiết về đốt sống mà không bị các cơ quan bao phủ chúng can thiệp. Hình ảnh cho thấy các dây thần kinh và hệ thống mạch máu. MRI giúp xác định dấu hiệu của nhiều bệnh về cột sống và vị trí tổn thương. Chụp CT giúp hình dung thoát vị và xác định những sai lệch có thể xảy ra trong cấu trúc của cột sống.
- Kiểm tra trong phòng thí nghiệm để đánh giá tình trạng của máu và các thông số chính của nó. Cho phép bạn làm rõ chẩn đoán và xác định khả năng phát triển các bệnh đồng thời.
Trong nhiều trường hợp, qua kết quả khám, bác sĩ chẩn đoán sự hiện diện của một số bệnh tiềm ẩn có khả năng gây nguy hiểm do biến chứng của chúng. Ví dụ, chúng ta đang nói về thoát vị, lồi ra, viêm nhiễm phóng xạ. Chẩn đoán chính xác các vấn đề giúp điều trị thoái hóa khớp hiệu quả hơn. Đồng thời, bản thân căn bệnh này trong giai đoạn phát triển đầu tiên được ngụy trang thành triệu chứng của các bệnh khác.
Quá trình trị liệu
Hoại tử xương được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Sự lựa chọn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, sự lơ là của nó, mức độ suy thoái mô và nguyên nhân xuất hiện của nó.
Điều quan trọng cần nhớ là không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng thoái hóa xương khớp vì không có loại thuốc nào giúp phục hồi hoàn toàn đĩa đệm và đốt sống. Hiệu quả điều trị nhằm mục đích ức chế quá trình phá hủy và tăng thời gian và tính ổn định của sự thuyên giảm.
Để điều trị triệu chứng, chondroprotector được sử dụng, cơ sở của nó là chondroitin hoặc glucosamine sulfate.
Hiệu quả của quá trình điều trị bằng cách sử dụng thuốc bảo vệ sụn đã được xác nhận lâm sàng dựa trên các thử nghiệm dài hạn. Nếu bạn dùng những loại thuốc này trong thời gian dài (từ 3 tháng), thì sự phục hồi một phần sụn và các thành phần khác thuộc loại liên kết - bộ máy dây chằng-gân, bao hoạt dịch - sẽ được quan sát thấy.
Sự tích tụ glucosamine và chondroitin ở vùng đĩa đệm dẫn đến tác dụng giảm đau, chống phù nề và chống viêm. Do đó, có cơ hội thực sự để tối ưu hóa liều lượng NSAID, glucocorticosteroid và thuốc giãn cơ. Bạn có thể tin tưởng vào việc giảm gánh nặng thuốc men cho bệnh nhân.
Hiệu quả của chondroprotector được xác định bởi mức độ sử dụng đều đặn của chúng. Nếu không sẽ không có kết quả. Sự kém hiệu quả cũng được ghi nhận trong điều trị thoái hóa sụn ở mức độ 3, kèm theo sự phá hủy đáng kể sụn.
Các nhóm thuốc sau đây có thể được sử dụng để giảm đau:
- Thuốc chống viêm không steroidgiúp loại bỏ các rối loạn viêm ở mô mềm do dịch chuyển đốt sống gây ra. NSAID có hiệu quả trong việc giảm đau, sưng và cứng khớp.
- Thuốc thuộc nhóm glucocorticosteroid – phong tỏa thường được sử dụng cùng với thuốc gây mê. Chúng có thể giảm đau, khôi phục chức năng của cơ chế miễn dịch và mang lại tác dụng chống tiết dịch.
- Thuốc giãn cơ. Chúng có hiệu quả trong việc chống co thắt cơ do tác động lên dây thần kinh. Chúng giúp thư giãn các cơ xương và ngăn chặn các phản xạ của loại cột sống đa khớp với tác dụng chống co thắt.
- Sản phẩm bên ngoài có tác dụng làm ấm. Kích thích các thụ thể mô dưới da khi kích hoạt lưu lượng máu được cung cấp bởi các loại gel và thuốc mỡ đặc biệt. Những loại thuốc này có tác dụng giảm đau và chống phù nề.
Các triệu chứng dạng đốt sống, xuất hiện do sự định vị bệnh lý ở vùng cổ tử cung hoặc ngực, có thể được loại bỏ bằng các phương tiện y tế để kích hoạt lưu lượng máu. Nootropics và thuốc để cải thiện vi tuần hoàn cũng được kê đơn. Trong một số trường hợp, có thể cần phải dùng thuốc chống trầm cảm, cũng như các loại dược phẩm có tác dụng chống co giật.
Trong quá trình điều trị thoái hóa xương khớp, họ cũng dùng đến vật lý trị liệu. Liệu pháp UHF, liệu pháp từ tính, liệu pháp laser, bấm huyệt, xoa bóp, liệu pháp tập thể dục, liệu pháp trị liệu bằng hirud, cũng như bơi lội và yoga có thể được chỉ định. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, phẫu thuật sẽ được thực hiện bằng cách cắt bỏ vi đĩa đệm, chọc thủng đĩa đệm, tái tạo bằng laser hoặc thay thế mô cấy.