Khớp vai là một trong những khớp dễ bị tổn thương nhất trong bộ xương của con người. Điều này là do cấu trúc khớp nối khá phức tạp với khả năng cố định yếu với xương bả vai. Vai phải chịu một lượng lớn căng thẳng mỗi ngày khi thực hiện các nhiệm vụ gia đình hoặc nghề nghiệp. Nếu chấn thương xảy ra, quá trình trao đổi chất bị gián đoạn, các mô bị hao mòn do tuổi tác - sự thay đổi loạn dưỡng trong mô sụn bắt đầu. Bệnh lý này được gọi là viêm xương khớp khớp vai.
Tùy thuộc vào các biểu hiện và mức độ tổn thương của khớp glenohumeral, bốn mức độ bệnh lý được chẩn đoán. Cũng có sự khác biệt giữa bệnh viêm khớp vai cấp tính và mãn tính. Nếu việc điều trị không được thực hiện kịp thời hoặc thiếu thiện ý, khớp sẽ tiếp tục biến dạng và xẹp, cuối cùng dẫn đến hạn chế đáng kể chức năng của chi trên và mất khả năng vận động.
Hiện nay chỉ có bệnh thoái hóa khớp vai độ 1 mới có thể chữa khỏi hoàn toàn. Nhưng điều này không có nghĩa là bạn có thể từ bỏ và không làm gì với bệnh lý độ 2 trở lên. Điều trị toàn diện và đầy đủ bệnh thoái hóa khớp vai bằng thuốc hoặc phẫu thuật giúp làm chậm quá trình phá hủy khớp, ít nhất bảo tồn được một phần khả năng vận động của cánh tay và vai, ngăn ngừa tàn tật.
Triệu chứng và nguyên nhân
Biến dạng khớp vai không phát triển trong một ngày. Lúc đầu những thay đổi là nhỏ. Sụn dần mất đi tính đàn hồi dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau - đây có thể là những thay đổi liên quan đến tuổi tác hoặc sự gián đoạn quá trình trao đổi chất trong mô. Các vết nứt nhỏ xuất hiện trên bề mặt của nó, trong đó muối canxi tích tụ. Sau đó nó trở nên mỏng manh, dễ vỡ và bắt đầu sụp đổ.
Thông thường quá trình này đi kèm với tình trạng viêm, tình trạng này cũng lan sang các mô cơ, liên kết và xương xung quanh. Điều này biểu hiện chủ yếu dưới dạng đau đớn - lúc đầu là đau nhức nhẹ. Sau đó, chúng trở nên dữ dội hơn và ở giai đoạn nâng cao không bao giờ biến mất, điều này làm giảm đáng kể hiệu suất và chất lượng cuộc sống của một người.
Những lý do chính khiến DOA của khớp vai phát triển như sau:
- Lưu thông máu bị suy giảm trong các mô sụn của vai trong chứng xơ vữa động mạch và các bệnh mãn tính khác liên quan đến mạch máu.
- Các bệnh lý mãn tính có tính chất tự miễn dịch, ví dụ như viêm khớp dạng thấp, bệnh lupus ban đỏ hệ thống.
- Rối loạn chức năng của hệ thống nội tiết (đái tháo đường).
- Các dị tật bẩm sinh của khớp vai, chấn thương khi sinh ở trẻ sơ sinh và các chấn thương khác dẫn đến biến dạng bệnh lý và rối loạn chức năng chi.
- Các bệnh lý mắc phải của cấu trúc khớp sau chấn thương hoặc tai nạn, phẫu thuật không thành công, bao gồm viêm do viêm khớp, viêm màng hoạt dịch, loãng xương, v. v.
Ngoài ra, còn có những yếu tố kích động khiến nguy cơ mắc bệnh viêm khớp vai tăng lên gấp nhiều lần. Bao gồm các:
- hoạt động nghề nghiệp trong đó khớp vai phải chịu tải nặng ngày này qua ngày khác trong nhiều năm - bệnh viêm khớp vai được gọi khá đúng là căn bệnh của thợ trát, thợ sơn và thợ bốc vác;
- lối sống ít vận động, thiếu hoạt động thể chất - tập thể dục không đủ, tuần hoàn máu chậm lại, các mô khớp không nhận được lượng chất dinh dưỡng cần thiết và bắt đầu teo đi;
- thừa cân - thường kết hợp với yếu tố trước đó; với béo phì, một người không thể di chuyển tích cực, trong khi các khớp phải chịu thêm căng thẳng do tăng thêm cân;
- khuynh hướng di truyền;
- tuổi già - khoảng 80% số người trên 70 tuổi có triệu chứng viêm xương khớp.
Thông thường, khi khám và phỏng vấn bệnh nhân, bác sĩ xác định sự kết hợp của một số bệnh và các yếu tố kích động. Một bệnh nhân điển hình được chẩn đoán mắc bệnh thoái hóa khớp vai là nam hoặc nữ trên 50 tuổi, làm công việc nặng nhọc, thừa cân và các bệnh lý mãn tính khác (đái tháo đường, tăng huyết áp, giãn tĩnh mạch, viêm khớp đầu gối, v. v. ). Trong trường hợp này, tổn thương ở vai phải phổ biến hơn vai trái. Điều này là do hầu hết mọi người đều tích cực sử dụng tay phải ở nơi làm việc và ở nhà, ngoại trừ những người thuận tay trái bẩm sinh.
Cách nhận biết bệnh
Các triệu chứng thoái hóa khớp vai có thể không xuất hiện trong một thời gian dài. Nếu thỉnh thoảng vai bắt đầu đau, một người cho rằng đó là do mệt mỏi, uống thuốc giảm đau, dùng thuốc mỡ có tác dụng làm ấm và bình tĩnh lại. Nhưng sớm hay muộn sẽ đến lúc thuốc và thuốc mỡ không còn tác dụng nữa, cơn đau trở nên liên tục, dữ dội và khiến bạn khó chịu khi nghỉ ngơi cũng như vào ban đêm. Ngoài triệu chứng này, các dấu hiệu sau đây sẽ cho thấy những thay đổi loạn dưỡng ở khớp vai:
- sưng và biến dạng khớp, có thể nhận thấy bằng mắt thường;
- đỏ da trên khớp, tăng nhiệt độ cục bộ;
- tiếng kêu đặc trưng ở khớp. Âm thanh cót két khi bàn tay di chuyển mạnh được giải thích là do sự tích tụ muối trong các vết nứt của sụn và giữa các bộ phận của khớp. Lúc đầu, tiếng lạo xạo chỉ xảy ra khi có chuyển động đột ngột, nó yên tĩnh và hầu như không nghe thấy được. Ở dạng bệnh tiến triển, vai bị co giật theo mỗi cử động, người khác nghe thấy âm thanh;
- hạn chế vận động của chi. Khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ sẽ yêu cầu người đó chải tóc. Xét nghiệm này đủ để chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp vai: bệnh nhân sẽ cảm thấy đau nhói, thực hiện động tác xoay vai, vai sẽ khó cử động ra sau, bác sĩ sẽ nghe thấy tiếng nứt và tiếng lách cách trong khớp.
DOA của vai phải được điều trị, nếu không theo thời gian bệnh nhân sẽ mất hoàn toàn khả năng vận động và khả năng vận động của chi trên. Nếu quá trình phá hủy sụn và các mô xung quanh đã bắt đầu thì nó sẽ không tự dừng lại. Dinh dưỡng hợp lý, các bài thuốc dân gian, lối sống lành mạnh và tập thể dục thôi chưa đủ ở đây. Để đối phó với vấn đề và ngăn ngừa khuyết tật, sẽ cần phải điều trị phức tạp bằng cách sử dụng các loại thuốc có tác dụng khác nhau và các thủ tục vật lý.
Độ
Có một số giai đoạn DOA của khớp vai, mỗi giai đoạn biểu hiện khác nhau và yêu cầu một cách tiếp cận điều trị khác nhau.
- Bằng cấp 1.Ở giai đoạn này, bệnh mới bắt đầu phát triển, những thay đổi ở mô sụn vẫn còn ít. Các triệu chứng chính của DOA độ 1 là yếu khớp và tứ chi và đau dai dẳng định kỳ. Cơn đau xảy ra sau khi gắng sức, khi cử động tay đơn điệu, lặp đi lặp lại trong thời gian dài. Sau một đêm ngủ hoặc nghỉ ngơi lâu dài, một người cảm thấy cứng khớp vai, nhưng khi nó phát triển, tình trạng cứng khớp vẫn biến mất mà không cần dùng thuốc và các thủ thuật vật lý - khởi động nhẹ là đủ. Nếu bạn chụp X-quang ở giai đoạn này, hình ảnh sẽ không cho thấy những thay đổi đáng kể trong cấu trúc khớp, mặc dù có thể thấy rõ sự mỏng đi và biến dạng của sụn.
- Bằng cấp 2.Quá trình bệnh lý diễn ra và biểu hiện tích cực hơn. Một người đã quen với việc sau khi làm việc, vai của anh ta sẽ đau, anh ta "chờ đợi" cơn đau, có thuốc giảm đau và thuốc mỡ giảm đau khớp, có sẵn ở hiệu thuốc hoặc tự chế. Chẩn đoán bằng tia X sẽ cho thấy những thay đổi rõ rệt ở khớp: sụn mỏng đi và biến dạng, viêm màng khớp. Thỉnh thoảng, khớp chuyển sang màu đỏ và sưng lên, khi cử động có thể nghe thấy tiếng lạo xạo, kêu cót két và lạch cạch.
- Bằng cấp 3.Khớp vai đau và kêu lạo xạo liên tục, để giảm bớt cảm giác khó chịu, người bệnh cố gắng không chạm vào và không cử động chi chút nào. Sự biến dạng có thể nhận thấy bằng mắt thường; vai bị ảnh hưởng có kích thước và hình dạng khác với vai khỏe mạnh; nó thường chuyển sang màu đỏ và sưng lên, kèm theo cảm giác đau tăng lên. Không thể loại bỏ chúng bằng thuốc giảm đau.
Nếu không làm gì ở giai đoạn thứ ba của bệnh, giai đoạn thứ tư sẽ xảy ra - khớp vai và các chi hoàn toàn bất động. Trong trường hợp này, việc kê đơn thuốc và vật lý trị liệu là vô nghĩa, chỉ phẫu thuật nội soi mới giúp phục hồi ít nhất một phần chức năng của bàn tay. Nhưng ngay cả điều này không phải lúc nào cũng thành công.
Trên một lưu ý:Trong thực hành y tế, trường hợp mắc bệnh viêm khớp vai độ 3 là cực kỳ hiếm. Thông thường, bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế sớm hơn và bắt đầu điều trị. Sự phá hủy sụn nghiêm trọng có thể xảy ra do chấn thương nặng, nếu vì lý do nào đó mà bệnh nhân không thể gặp bác sĩ hoặc nếu người đó sống trong điều kiện xã hội khó khăn, nơi không có bác sĩ có trình độ.
Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm khớp như thế nào?
Một bác sĩ giỏi sẽ có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ sau cuộc trò chuyện với bệnh nhân và khám bên ngoài. Các phương pháp chẩn đoán cụ thể là cần thiết hơn để loại trừ các bệnh lý và biến chứng khác hoặc để xác định chúng. Để xác định chính xác mức độ nghiêm trọng của khớp bị ảnh hưởng và liệu tình trạng viêm có xảy ra hay không, các biện pháp chẩn đoán sau đây được thực hiện:
- chụp X quang;
- chụp CT;
- Chụp cộng hưởng từ;
- trong một số trường hợp, siêu âm để có được bức tranh đầy đủ về tình trạng của khớp;
- xét nghiệm nước tiểu và máu lâm sàng - số lượng bạch cầu và tốc độ máu lắng sẽ được đánh giá. Nếu chúng quá cao, một quá trình viêm sẽ phát triển trong cơ thể.
Cách tốt nhất để điều trị bệnh lý được bác sĩ xác định trên cơ sở cá nhân, có tính đến tuổi, nghề nghiệp và tình trạng chung của bệnh nhân.
Điều trị truyền thống liên quan đến việc sử dụng các phương pháp và phương tiện sau:
- Một đợt điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid. Thuốc được kê đơn ở dạng viên nén hoặc bột để uống hoặc ở dạng thuốc mỡ để sử dụng bên ngoài để loại bỏ các triệu chứng chính của viêm - đau, sưng, đỏ, tăng nhiệt độ cơ thể.
- Thuốc gây mê cho cơn đau dữ dội ở dạng viên nén hoặc thuốc tiêm. Những loại thuốc này không thể dùng liên tục, chúng không loại bỏ được nguyên nhân gây bệnh và chỉ dành cho những trường hợp nặng khi cơn đau không thể chịu đựng được.
- Một đợt dùng thuốc chondroprotector - thuốc thúc đẩy quá trình phục hồi mô sụn và ngăn ngừa sự phá hủy thêm. Chúng cũng làm giảm một phần cơn đau, sưng tấy và biến dạng của khớp vai. Những loại thuốc này không có tác dụng ngay lập tức mà cần phải dùng ít nhất 3-4 tháng.
- Một liệu trình dùng thuốc giãn cơ - thuốc viên hoặc thuốc tiêm giúp thư giãn co thắt cơ. Đây là những loại thuốc tùy chọn trong điều trị phức tạp bệnh viêm xương khớp và không phải lúc nào cũng được kê đơn.
- Một quá trình sử dụng phức hợp vitamin-khoáng chất và bổ sung chế độ ăn uống với collagen và axit hyaluronic.
Để tăng hiệu quả điều trị, phục hồi nhanh chóng và ngăn ngừa tổn thương mới, chế độ dinh dưỡng trị liệu đặc biệt cũng được quy định. Chế độ ăn của bệnh nhân bao gồm các loại thực phẩm giàu vitamin B, A, C, E - trái cây và rau quả tươi, bắp cải các loại, ngũ cốc, các loại đậu. Axit béo không bão hòa đa có thể được lấy từ cá biển và hải sản. Chế độ ăn kiêng gelatin được thực hiện vì gelatin giúp khôi phục độ đàn hồi của mô sụn. Thực đơn bao gồm thịt thạch làm từ móng và đuôi bò, aspic và nhiều loại thạch khác nhau. Sẽ rất hữu ích nếu dùng gelatin ở dạng nguyên chất, trước đó đã ngâm trong nước ấm.
Vật lý trị liệu là điểm quan trọng tiếp theo trong quá trình điều trị phức tạp bệnh thoái hóa khớp vai. Chúng chỉ được bắt đầu khi quá trình viêm dừng lại. Tùy thuộc vào mức độ của bệnh, diễn biến và hiệu quả của việc điều trị bằng thuốc, bác sĩ lựa chọn kết hợp các phương pháp vật lý sau:
- liệu pháp áp lạnh;
- châm cứu;
- điện di;
- liệu pháp laze;
- liệu pháp từ tính;
- trị liệu bằng bùn;
- massage các loại;
- vật lý trị liệu.
Các thủ tục vật lý trị liệu nhằm mục đích kích hoạt các quá trình trao đổi chất trong các mô khớp, bình thường hóa lưu thông máu và khôi phục khả năng vận động của chi. Với sự giúp đỡ của họ, có thể giảm số lượng thuốc dùng và liều lượng của chúng, điều này đặc biệt có giá trị nếu bệnh lý được quan sát thấy ở thiếu niên, người già hoặc phụ nữ cho con bú.
Lời khuyên hữu ích:Có thể điều trị tổn thương khớp vai độ 1-2 tại nhà bằng cách sử dụng thêm các bài thuốc dân gian. Điều chính là bệnh nhân không quên uống thuốc kịp thời và không bỏ qua các thủ tục vật lý - hiệu quả sẽ rõ rệt và chỉ kéo dài nếu tất cả các đơn thuốc của bác sĩ được tuân thủ thường xuyên và tận tâm.
Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, bác sĩ buộc phải phẫu thuật cho bệnh nhân. Phần còn lại của khớp bị phá hủy sẽ được loại bỏ và một bộ phận giả sẽ được cấy vào vị trí của nó. Việc can thiệp như vậy không phải là hiếm nhưng đòi hỏi bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, sự chính xác và chú ý ở mọi giai đoạn. Ngoài ra, chân giả không phải lúc nào cũng bén rễ tốt và thời gian phục hồi sau phẫu thuật kéo dài ít nhất sáu tháng. Do đó, nếu bạn nhận thấy vai của mình bắt đầu thường xuyên bị đau, bị kéo, tê hoặc nghe thấy tiếng lạo xạo khi di chuyển, đừng trì hoãn việc đến gặp bác sĩ, hãy đi khám kịp thời và nếu cần, hãy bắt đầu điều trị.
Thoái hóa khớp vai là bệnh lý khá phổ biến của hệ cơ xương, xảy ra chủ yếu ở người trên 50 tuổi. Bệnh lý phát triển dần dần, từng chút một, dưới tác động của các yếu tố bất lợi, các cấu trúc khớp bắt đầu xẹp xuống, biểu hiện là đau, sưng, cứng khớp. Ở giai đoạn đầu, sự tiến triển của bệnh có thể được ngăn chặn bằng các phương pháp điều trị toàn diện: dùng thuốc, bổ sung vitamin, liệu pháp ăn kiêng và vật lý trị liệu. Viêm xương khớp tiến triển chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật.